Postporođajna preeklampsija: simptomi, čimbenici rizika i liječenje

Preeklampsija je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti tijekom trudnoće. Karakterizira ga visok krvni tlak i bjelančevine u mokraći. Preeklampsija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema i za majku i za bebu. Ako ste trudni, važno je biti svjestan simptoma preeklampsije i čimbenika rizika za razvoj ovog stanja. Liječenje preeklampsije obično uključuje pomno praćenje majke i bebe i porođaj djeteta što je prije moguće.

Pregled

Čak 0,3% do 27,5% novopečenih majki može doživjeti postporođajnu preeklampsiju i hipertenziju. To je alarmantno jer je hipertenzija povezana s 10-26% smrti majki u postporođajnom razdoblju (prvih šest tjedana nakon poroda). (1) (2)

Postporođajna preeklampsija se događa kada imate visok krvni tlak (viši od 140/90 mm Hg) i višak proteina u mokraći ubrzo nakon poroda. To je isto kao i preeklampsija koja se razvija tijekom trudnoće; jedina je razlika što se to događa nakon poroda. (2)

Većina slučajeva postporođajne preeklampsije razvije se unutar 48 sati od poroda. Rana dijagnoza i brzo liječenje mogu vam pomoći da izbjegnete ozbiljne komplikacije, uključujući napadaje i smrt majke. (1) (3)

Koliko je ozbiljna postporođajna preeklampsija?

Kao i drugi hipertenzivni poremećaji trudnoće, postporođajna preeklampsija je ozbiljna jer može dovesti do smrti majke. (2)

miješana imena crnih dječaka

Istraživači vjeruju da bi visoka stopa smrtnosti majki od postporođajne hipertenzije mogla biti zato što je izvan okvira rutinske skrbi za nove majke. (1)

Oni preporučuju praćenje krvnog tlaka kod kuće i dodatno savjetovanje za one s većim rizikom, poput žena s hipertenzivnim poremećajima prije trudnoće.

Koji su znakovi postporođajne preeklampsije?

Najčešći znakovi upozorenja: (4) (5)

• Visoki krvni tlak (redovito iznad 140/90 mm Hg)
• Proteinurija (visoka razina proteina u urinu)
• Jake glavobolje
• Zamagljen vid
• Brzo debljanje
• Bol u trbuhu (gornja desna strana trbuha)
• Oticanje lica, ruku, stopala i/ili udova
• Mučnina
• Povraćanje
• Smanjeno mokrenje

Kada biste trebali otići na hitnu radi postporođajne preeklampsije?

Nazovite 911 ili otiđite u hitnu ako osjetite sljedeće nakon poroda: (4)

• Teška hipertenzija (krvni tlak 160/110 ili viši)
• Zbunjenost
• Kratkoća daha
• Poteškoće s disanjem
• Bol u prsima

Kako preeklampsija utječe na majku nakon poroda?

Ako se ne liječi, može dovesti do ovih po život opasnih, ozbiljnih komplikacija: (6) (7)

• Postporođajna eklampsija (napadaji)
• Trajna oštećenja organa (bubrezi, jetra i mozak)
• Plućni edem (tekućina u plućima)
• Tromboembolija (krvni ugrušak koji blokira krvne žile u nogama, plućima, mozgu ili bubrezima, što dovodi do moždanog udara, kome ili smrti)
• HELLP sindrom: hemoliza (oštećenje crvenih krvnih stanica), povišeni jetreni enzimi i nizak broj trombocita

Koja je razlika između eklampsije i preeklampsije?

Preeklampsija i eklampsija su povezane, ali različite. Eklampsija je teški oblik preeklampsije. To je komplikacija ako se preeklampsija ne liječi. (8)

Što postporođajna preeklampsija čini bebi?

Preeklampsija (tijekom trudnoće) može uzrokovati probleme s rastom, prijevremeni porod (prije navršenih 37 tjedana) ili mrtvorođenče (smrt dojenčeta). Međutim, postporođajna preeklampsija ne utječe na vašu bebu jer je ona već rođena u tom razdoblju. (9)

Zašto dolazi do postporođajne preeklampsije?

Uzroci ovog stanja ostaju misterij, ali istraživači pokušavaju otkriti zašto se to događa.

Iako trudnice s poviješću hipertenzije imaju veći rizik, to se još uvijek događa onima koje nisu imale hipertenziju u trudnoći.

Faktori rizika

Nove majke mogu imati veći rizik od postporođajne preeklampsije ako imaju sljedeće: (10)

• Pretilost
• Visok krvni tlak ili hipertenzija (140/90 mm Hg ili više) tijekom trudnoće
• Obiteljska povijest postporođajne preeklampsije
• Biti mlada majka (ispod 20 godina)
• Biti starija majka (preko 35 godina)
• Imati više djece
• Porođaj carskim rezom
• Veće stope IV (intravenozne) infuzije tekućine tijekom trudova i poroda (10) (11)

Uzrokuje li stres preeklampsiju?

Studije pokazuju da kronična hipertenzija istresmogu povećati rizik od preeklampsije 20 puta. (12)

Čimbenici stresa mogu uključivati: (12)

• Životni stres
• Psihički stres
• Stres u trudnoći
• Stres na poslu (osobito tijekom trećeg tromjesečja)
• Nasilje
• Nedostatak podrške obitelji ili partnera
• Niski prihodi kućanstva
• Neplanirana trudnoća

Prevencija

Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje preventivne niske doze aspirina (60-80 mg) za visokorizične trudnice. (13) (14)

Nakon poroda otiđite na zakazani kontrolni pregled čak i ako mislite da se osjećate dobro. Ponekad možda neće biti lako sami primijetiti simptome.

Trenutačno se prevencija preeklampsije prvenstveno usredotočuje na snižavanje visokog krvnog tlaka, ali istraživači također preporučujukontrola stresa. (12)

Nema dokaza da ograničenje unosa soli ili mirovanje u krevetu smanjuju rizik od preeklampsije. (14)

Dijagnoza

• Provjera krvnog tlaka
• Analiza urina (test urina) za provjeru proteina u urinu
• Krvni testovi za provjeru broja trombocita i funkcije jetre ili bubrega

Ako ste imali napadaj, vaš liječnik također može izvršiti skeniranje mozga kako bi provjerio moguće oštećenje mozga.

Liječenje: Kako se riješiti postporođajne preeklampsije?

Ovo su najčešće mogućnosti liječenja propisane za ovo stanje: (15) (16)

• Lijek za krvni tlak
• Lijekovi protiv napadaja ili antikonvulzivi (za sprječavanje napadaja, čest rizik od postporođajne preeklampsije) kao što je magnezijev sulfat
• Antikoagulansi ili razrjeđivači krvi za smanjenje rizika od krvnog ugruška
• Beta-blokatori za smanjenje broja otkucaja srca
• Vazodilatatori za otvaranje malih krvnih žila
• Diuretici za izbacivanje viška tekućine putem mokrenja

Obavezno obavijestite svog liječnika ako jeste dojenje tako da mogu propisati lijekove koji su sigurni za vašu bebu.

Koliko dugo traje postporođajna preeklampsija?

Za stabilizaciju blage preeklampsije potrebno je oko šest do osam sati. Očekuje se da će znakovi nestati oko četiri do šest tjedana nakon poroda. (8)

Većina slučajeva razvije se unutar 48 sati ili sedam dana nakon poroda. Ali i dalje ste pod rizikom od postporođajne preeklampsije do šest tjedana nakon poroda. (1) (3)

REFERENCE

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/puni tekst

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B. i Wang, X (2013). Kombinirana povezanost psihosocijalnog stresa i kronične hipertenzije s preeklampsijom. Američki časopis za porodništvo i ginekologiju, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Podijelite Sa Svojim Prijateljima: